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給8000萬(wàn)學(xué)生做抑郁癥篩查,我們真的準(zhǔn)備好了嗎?
發(fā)表日期:2021-11-24 09:47:02   瀏覽次數(shù):1098

       教育信息化改革中作為校方應(yīng)該如何主動(dòng)前行?智慧校園的建設(shè)方案到底應(yīng)該如何實(shí)施?    

       山東鑫聚杰信息科技有限公司通過(guò)建設(shè)智慧學(xué)習(xí)平臺(tái)提高學(xué)校教育的信息化水平,并探索如何促進(jìn)基于大數(shù)據(jù)、人工智能模式下的教育管理與教育教學(xué)實(shí)現(xiàn)形式,逐步解決校園教學(xué)中存在的全向交互、校園環(huán)境的全面感知、校園管理的高效協(xié)同、校園生活的個(gè)性便捷問(wèn)題,最終實(shí)現(xiàn)建成完整統(tǒng)一、技術(shù)先進(jìn),覆蓋全面、應(yīng)用深入,高效穩(wěn)定、安全可靠的智慧校園。

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對(duì)于所有的父母,光是想想孩子自殺的可能,就是最恐怖的人間噩夢(mèng)。 近日,上海市長(zhǎng)寧區(qū)一份針對(duì)中小學(xué)生的心理健康問(wèn)卷中,因大量涉及自殺字眼,引起了家長(zhǎng)們的激烈不滿與爭(zhēng)議,青少年心理健康與抑郁癥篩查,再次被推到了風(fēng)口浪尖。
事件的政策依據(jù)源于國(guó)家衛(wèi)健委、教育部?jī)蓚€(gè)部委的文件。
2020年9月,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》,提出各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。2021年7月,教育部辦公廳下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》,提出每年面向小學(xué)高年級(jí)、初中、高中開(kāi)展一次心理健康測(cè)評(píng)。
原本,這項(xiàng)國(guó)家級(jí)行動(dòng),是因?yàn)樽⒁獾揭钟舭Y發(fā)病率的逐年上升與低齡化,希望及早介入青少年心理健康并提供干預(yù)幫助,但在落地執(zhí)行過(guò)程中,變成了一項(xiàng)自上而下的政策指標(biāo)答卷。
“受心理問(wèn)題與精神疾病困擾的人群”與“青少年”的雙重身份,讓這項(xiàng)工作變得更加專(zhuān)業(yè)和棘手。篩查診斷、陪伴治療、認(rèn)知技術(shù)、專(zhuān)業(yè)倫理界限,環(huán)環(huán)相扣,一步走錯(cuò),就可能“好心辦壞事”。
我們?cè)噲D在這篇文章中回答一個(gè)問(wèn)題,當(dāng)處在灰色中的孩子嘗試張開(kāi)雙臂,社會(huì)能將他們一一接住嗎?

 

走偏的篩查 
11月16日,家長(zhǎng)的躁動(dòng),開(kāi)始在上海長(zhǎng)寧的幾個(gè)中小學(xué)家長(zhǎng)群里迅速蔓延。
很快,一個(gè)浦東家長(zhǎng)的群里,已經(jīng)有人討論:
「江蘇路第五小學(xué)家長(zhǎng)群昨晚炸開(kāi)鍋了,孩子上周集體被做了個(gè)“調(diào)查問(wèn)卷”。一些問(wèn)題關(guān)于自殺步驟的具體描述,輕率地向未成年人敞開(kāi),未經(jīng)家長(zhǎng)同意,細(xì)思極恐?!?br> 根據(jù)網(wǎng)傳“調(diào)查問(wèn)卷”題目截圖,滿屏的題目不乏:最近一周,你已著手寫(xiě)自殺遺言了嗎?你希望外力結(jié)束自己生命的程度如何?
共120余道題,其中40多道題與自殺有關(guān),回答問(wèn)卷的是長(zhǎng)寧區(qū)的部分中小學(xué)生。
11月17日,一份以家委會(huì)名義提出的《關(guān)于?寧區(qū)中?學(xué)?理健康調(diào)研的建議》寫(xiě)給了“長(zhǎng)寧區(qū)教育局領(lǐng)導(dǎo)”。家長(zhǎng)們指責(zé),問(wèn)卷通篇充滿負(fù)面消極的語(yǔ)氣,竟出現(xiàn)“我恨我??”“沒(méi)有?真正愛(ài)我”等題目;而且,40道問(wèn)題圍繞?殺念頭的題目,直接翻譯引用自國(guó)際通用的《Beck?殺意念量表》。
“這份問(wèn)卷,甚至不像咨詢過(guò)專(zhuān)業(yè)的兒童青少年精神專(zhuān)家和臨床醫(yī)生?!鄙虾J芯裥l(wèi)生中心兒童青少年精神科主任杜亞松告訴八點(diǎn)健聞,《Beck?殺意念量表》針對(duì)的是有過(guò)自殺念頭、或者自殺行為的人,需要在有醫(yī)師指導(dǎo)下,嚴(yán)格的指導(dǎo)語(yǔ)之下進(jìn)行使用的,如今卻出現(xiàn)在四五年級(jí)的普通學(xué)生身上,非常不專(zhuān)業(yè)和草率。 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科醫(yī)生劉文娟同樣告訴八點(diǎn)健聞:“我看到問(wèn)卷中包含兒童抑郁問(wèn)卷CDI、Beck自殺意念量表等,?寧區(qū)這次用的,像是多個(gè)量表雜糅而成的?!?br> 另有上海市知情人士透露,有關(guān)臨床專(zhuān)家知曉此事后,迅速向長(zhǎng)寧區(qū)教育局建議暫停量表測(cè)試,也曾有在長(zhǎng)寧區(qū)高中任教的心理老師,在看到問(wèn)卷后感到不妥,拒絕將問(wèn)卷下發(fā)給學(xué)生進(jìn)行測(cè)試。
11月19日,長(zhǎng)寧區(qū)教育局通報(bào)情況稱(chēng):已要求停止該調(diào)查問(wèn)卷工作。經(jīng)初步核查,區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心和我局相關(guān)科室對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容審核把關(guān)不嚴(yán),將進(jìn)一步調(diào)查處理。 為何長(zhǎng)寧區(qū)會(huì)在小學(xué)、中學(xué)開(kāi)展涉及自殺與抑郁癥的心理健康調(diào)查?順著脈絡(luò)回溯,這是一場(chǎng)因?qū)φ呶募庾x有誤引起的、自上而下的“烏龍”事件。 10月15日,教育部官網(wǎng)上公開(kāi)發(fā)布了一份《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第3839號(hào)(教育類(lèi)344號(hào))提案答復(fù)的函》(下稱(chēng)《答復(fù)函》)。 《答復(fù)函》發(fā)布后,被多家媒體解讀為:“教育部稱(chēng),將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容”,由此引發(fā)了“抑郁癥篩查”的輿論熱議。 八點(diǎn)健聞梳理發(fā)現(xiàn),《答復(fù)函》的確引用了2020年9月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》(下稱(chēng)《方案》)。但《方案》原文稱(chēng):各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評(píng)估學(xué)生心理健康狀況,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。 此處可明顯看出,接受抑郁癥篩查的主體為“各高中及高等院?!?,這也成為各類(lèi)院校開(kāi)展行動(dòng)的政策依據(jù)。 而在《答復(fù)函》的引用中卻是:各高中及高等院校均設(shè)置心理輔導(dǎo)(咨詢)室和心理健康教育課程,配備心理健康教育教師。將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評(píng)估學(xué)生心理健康狀況,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。 一個(gè)句號(hào)分隔后,極易使人誤解為:將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,接受篩查的主體擴(kuò)大為所有在校生。 這個(gè)“烏龍”的理解錯(cuò)誤,讓長(zhǎng)寧區(qū)撞到了槍口上,發(fā)酵成為一場(chǎng)令家長(zhǎng)和社會(huì)惶恐憂心的篩查事故。

 

給8000萬(wàn)學(xué)生做抑郁癥篩查我們準(zhǔn)備好了嗎?
兩份文件提到兩項(xiàng)任務(wù):一是將各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容;一是每年面向小學(xué)高年級(jí)、初中、高中開(kāi)展一次心理健康測(cè)評(píng)。
根據(jù)2020年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告,中國(guó)的小學(xué)在校生1.07億,初中在校生4914萬(wàn),高中在校人數(shù)4163萬(wàn),高校在校人數(shù)4183萬(wàn)。
考慮到低年級(jí)的小學(xué)生不納入,這場(chǎng)行動(dòng)至少覆蓋了一億多孩子,對(duì)專(zhuān)業(yè)要求更高的抑郁癥篩查的覆蓋人群也超過(guò)了8000萬(wàn),規(guī)模與廣度在全球范圍內(nèi)史無(wú)前例。 但問(wèn)題是,面對(duì)不同年齡階段,不同經(jīng)濟(jì)地域的差距,篩查行動(dòng)能否按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展?相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和配套設(shè)施,我們準(zhǔn)備好了嗎?
從國(guó)家層面看來(lái),中國(guó)青少年的焦慮、抑郁等精神障礙發(fā)病率逐漸走高。根據(jù)2020年中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告》顯示,有26.4%的中小學(xué)生有抑郁的狀況。
就此次長(zhǎng)寧區(qū)問(wèn)卷,杜亞松指出,很多問(wèn)“最近一周內(nèi)/一個(gè)月內(nèi)怎么樣”的問(wèn)題,回答者往往會(huì)根據(jù)當(dāng)下的心情而做出回應(yīng),這是對(duì)條目的理解指導(dǎo)與不到位而導(dǎo)致的錯(cuò)誤使用。
“我們不能用這樣的一個(gè)短時(shí)間、階段性、臨時(shí)的情緒狀態(tài)去問(wèn)這些孩子們,你今天有沒(méi)有自殺的念頭?!倍艁喫烧f(shuō)。
想了解孩子的心理狀況,遠(yuǎn)不只是一張量表能夠完成的。情緒時(shí)刻都在變化,尤其是孩子的敏感神經(jīng)不易察覺(jué),需要特殊的問(wèn)話方式、恰到好處的干預(yù)。
“學(xué)校和教育部門(mén)首先要自問(wèn)的是,無(wú)論做心理健康測(cè)評(píng)、抑郁癥篩查到底對(duì)誰(shuí)重要。”杜亞松屢次提及開(kāi)展心理健康測(cè)評(píng)的重要性,這在全球很多國(guó)家早有先例,但明確“以什么為目的”很重要,“如果抱著尋找孩子的負(fù)面情緒去做心理問(wèn)卷測(cè)評(píng),出發(fā)點(diǎn)就錯(cuò)了。”
針對(duì)高中和高校開(kāi)展的抑郁癥篩查,是學(xué)界正在爭(zhēng)論和探討的一個(gè)重點(diǎn)話題。
“抑郁癥是診斷出來(lái)的,不是篩查出來(lái)的,任何問(wèn)卷、量表都只能作為參考”。杜亞松強(qiáng)調(diào),抑郁癥作為一種自限性疾病,診斷本身也涉及相當(dāng)?shù)募夹g(shù)難度。 僅是篩查所使用的量表,也涉及眾多復(fù)雜的技術(shù)性難題,“長(zhǎng)寧事件”的炸鍋,便源于量表設(shè)計(jì)未得到充分的考量與論證。針對(duì)青少年做如此規(guī)模的抑郁癥篩查,其中所涉及的倫理問(wèn)題也值得重視。
“有沒(méi)有資格去查抑郁癥?應(yīng)不應(yīng)該以一個(gè)疾病命名一項(xiàng)篩查?這會(huì)不會(huì)成為一種歧視和針對(duì)?”采訪中,多位精神衛(wèi)生專(zhuān)家向八點(diǎn)健聞表達(dá)了擔(dān)憂。
我國(guó)《精神衛(wèi)生法》中明確:任何精神類(lèi)疾病需患者本人知情同意,才可被告知他人。
顯然,在課堂上實(shí)名進(jìn)行抑郁癥量表測(cè)試實(shí)有不妥。 這種普遍擔(dān)憂的背后,是社會(huì)對(duì)抑郁癥認(rèn)知匱乏的現(xiàn)狀:人們難以平常心看待抑郁癥,甚至“諱疾忌醫(yī)”。相關(guān)專(zhuān)家一再?gòu)?qiáng)調(diào),如果進(jìn)行心理健康篩查,隱私保護(hù)是重中之重,抑郁癥患者本就是極易被污名化的群體,病恥感普遍存在,疊加青少年這一特殊的群體身份則更加敏感,很容易給青少年抑郁癥患者帶來(lái)二次傷害。 副作用搶在治療服務(wù)之前到來(lái),這并非危言聳聽(tīng),而是“簡(jiǎn)單粗暴”的大規(guī)模篩查極有可能發(fā)生的情景。

 

“一刀切”之后的本末倒置
孩子就像是礦井中的金絲雀,他們往往比成年人更早、更劇烈地感知到外界環(huán)境的變化,被排斥和孤立更增加了康復(fù)的難度。

即使是最親近的朋友和家人,也很難完全理解抑郁癥患者的真實(shí)處境,常常認(rèn)為抑郁是“矯情”,而深處校園之中的青少年常常被認(rèn)為是“不想學(xué)習(xí)”“鬧情緒”。 
值得注意的是,前述《方案》指出:“各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評(píng)估學(xué)生心理健康狀況,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。”
沒(méi)有人知道“重點(diǎn)關(guān)注”是什么,也沒(méi)有人指導(dǎo)學(xué)校該如何處理篩查結(jié)果。
一年前《方案》出臺(tái)之際,“渡過(guò)”平臺(tái)創(chuàng)始人張進(jìn)撰文指出,“重點(diǎn)關(guān)注”可能是隱私保護(hù)、接納、關(guān)愛(ài)、撫慰、輔導(dǎo)、治療等措施。但,會(huì)不會(huì)有部分學(xué)校,給“測(cè)評(píng)結(jié)果異?!钡膶W(xué)生貼上無(wú)形的標(biāo)簽,在集體活動(dòng)、考試資格、成績(jī)統(tǒng)計(jì)等方面將他們打入另冊(cè);甚至,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)把部分“重點(diǎn)關(guān)注”對(duì)象勸退、排除在校園外的極端情況?


張進(jìn)擔(dān)心,“抑郁癥量表篩查后,部分人被貼上’抑郁癥’標(biāo)簽,會(huì)自我暗示,疑神疑鬼,緊張?bào)@懼;或事實(shí)上被排斥、被孤立,這對(duì)其精神健康是更為不利的?!?br> 的確,即使被診斷為抑郁癥,青少年也很少愿意與身邊的人提及。
“渡過(guò)”青春號(hào)的主創(chuàng)之一子燁今年18歲,她告訴八點(diǎn)健聞,自己在初一時(shí)感到有抑郁情緒,初三時(shí)確診為中度抑郁,升上高一后開(kāi)始休學(xué)。在子燁的初中班上,就有6個(gè)同學(xué)相繼被診斷為抑郁癥,但大家都互不談?wù)?,其他同學(xué)也很少知道,“不是因?yàn)椴u感,而是覺(jué)得沒(méi)有必要告知,給相處帶來(lái)麻煩和負(fù)擔(dān)?!?br> “如果有一份抑郁癥篩查問(wèn)卷,我不愿意實(shí)名填寫(xiě)、如實(shí)回答?!弊訜畹膿?dān)心很具體,一份實(shí)名制的、名為“抑郁癥篩查”的問(wèn)卷,是否會(huì)影響到今后就業(yè),用人單位和社會(huì)上機(jī)構(gòu),會(huì)不會(huì)把檔案的結(jié)果,作為固定的標(biāo)準(zhǔn)或者刻板印象?
全國(guó)政協(xié)委員、青海民族大學(xué)師范學(xué)院副教授李莉娟近兩年連續(xù)提出青少年抑郁癥防治的相關(guān)提案。她在接受人民政協(xié)網(wǎng)記者采訪時(shí)指出,已有開(kāi)展了學(xué)生心理健康狀況評(píng)估的院校表現(xiàn)出“畏懼心理”:因?yàn)楹ε聦W(xué)生自殺,把孩子轉(zhuǎn)入精神科治療,但在治療成功之后,孩子回歸社會(huì)和學(xué)校的路是非常困難。
李莉娟還擔(dān)憂,相關(guān)政策出臺(tái)后,難免會(huì)有個(gè)別院校在落實(shí)上流于形式?!拔易哌^(guò)不少學(xué)校,很多已經(jīng)設(shè)立了心理咨詢室,甚至建設(shè)了漂亮的心理咨詢中心。但其中也不乏有形式?jīng)]內(nèi)容的設(shè)置,這是非常要命的?!?br> 正如一些心焦的家長(zhǎng)指出的,上海是全國(guó)教育資源最好的城市之一,而此次爭(zhēng)議的學(xué)校又屬于上海最好的小學(xué)之列,卻在第一步的篩查中暴露出此般問(wèn)題,讓人如何對(duì)那些廣袤的尚不發(fā)達(dá)地區(qū)抱有信心?
北京大學(xué)第六醫(yī)院原副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師姚貴忠對(duì)八點(diǎn)健聞指出,篩查首先應(yīng)該遵從無(wú)害化的原則,并且要保護(hù)篩查結(jié)果“有問(wèn)題”的孩子的隱私,然后提供進(jìn)一步服務(wù)。他強(qiáng)調(diào),“即使孩子患有嚴(yán)重的抑郁癥,也有接受教育的權(quán)利。而現(xiàn)在學(xué)校的管理參差不齊,一些老師對(duì)心理問(wèn)題本身就存在偏見(jiàn)、排斥。所以可能會(huì)有學(xué)校只考慮如何維持學(xué)校的秩序,而不是怎么去幫助這些孩子。”
多位受訪專(zhuān)家表示,抑郁癥篩查本身不是目的,更重要的是發(fā)現(xiàn)有需要的孩子,為他們提供幫助。因此,抑郁癥篩查也不該成為學(xué)校急于完成的一份答卷,其核心目的,讓找出有抑郁傾向的孩子,及時(shí)評(píng)估未來(lái)出現(xiàn)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)水平,讓有需要的孩子得到“隱私保護(hù)、接納、關(guān)愛(ài)、撫慰、輔導(dǎo)、治療”。 


理想的青少年心理健康防控體系應(yīng)該是什么樣?
青少年心理健康防控,并非一個(gè)孤立的政策,了解他們的情緒狀態(tài)只是其中一環(huán)。整個(gè)體系的搭建,也并非一張量表能夠完成,需要許多人長(zhǎng)久的努力和持續(xù)的資源投入。

應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn),無(wú)疑需要多方參與。但當(dāng)這項(xiàng)行動(dòng)涉及不同政府部門(mén)和社會(huì)主體,如此次“上海長(zhǎng)寧中小學(xué)的量表事件”所顯示的,當(dāng)抑郁癥防治新舉措進(jìn)入校園,教育和醫(yī)療等不同部門(mén)的協(xié)同,從問(wèn)卷制定這一最初環(huán)節(jié)就需要落實(shí) 。
在創(chuàng)辦大儒心理之前,徐凱文曾擔(dān)任北京大學(xué)學(xué)生心理健康教育與咨詢中心副主任,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究制定適合大學(xué)生群體的心理健康量表。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn),通過(guò)本土化研究,制定符合文化、時(shí)代、年齡特征的量表對(duì)于提高量表的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。他建議,教育和衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該協(xié)同,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)最好的專(zhuān)家共同制定標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)評(píng)方案和操作手冊(cè)。
北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心副主任童永勝告訴八點(diǎn)健聞,盡管相對(duì)于臨床上的互動(dòng)式訪談,回答量表的問(wèn)題顯得有些“冷冰冰”,但恰當(dāng)?shù)厥褂昧勘砜梢蕴岣咭钟舭Y防治工作的整體效率, “如果配套資源和措施跟不上,篩查可能僅僅滿足了數(shù)字的收集,那就不是我們想要做的事情了?!?br> 無(wú)論如何,校內(nèi)量表評(píng)測(cè)都不應(yīng)該是青少年抑郁癥的唯一預(yù)警機(jī)制。姚貴忠認(rèn)為,提高抑郁癥就診率需要喚起全民的意識(shí),尤其是家長(zhǎng)的意識(shí),他們是孩子身邊最親近的人,“通過(guò)社會(huì)的教育宣傳,使家長(zhǎng)能在早期就發(fā)現(xiàn)孩子的抑郁癥狀,及早帶他們?nèi)タ床?,這應(yīng)該是最廣泛的一步?!?nbsp;
劉文娟認(rèn)為,進(jìn)行篩查前,有必要先對(duì)學(xué)生父母做好溝通,并進(jìn)行必要的心理健康知識(shí)培訓(xùn),盡可能讓父母理解和配合,避免對(duì)孩子情緒問(wèn)題的否認(rèn),真正擔(dān)負(fù)起孩子身心健康的監(jiān)護(hù)人角色。她曾在臨床上遇到過(guò)一位家?,即使?到孩子在胳膊上劃了幾十道?刷刷的傷口,仍避而不?、刻意否認(rèn)。這種漠視,往往也出于認(rèn)知的缺乏和對(duì)心理健康問(wèn)題的恐懼。
如何讓被困住的孩子走出來(lái)?杜亞松指出,青少年抑郁癥的及早發(fā)現(xiàn)還可以鼓勵(lì)孩子表達(dá)自我感受、鼓勵(lì)孩子互相觀察,這兩種方式都可以通過(guò)學(xué)校和心理老師傳遞給孩子們。
七八年前的一次出診經(jīng)歷,至今仍被杜亞松常常提及。
一位中學(xué)心理老師帶著兩名初二學(xué)生來(lái)到他的診室——一名是情緒低落的孩子,另一名是他的同桌。兩人十分要好,中午在食堂吃飯,從來(lái)是相互搶對(duì)方碗里的肉吃,誰(shuí)多吃了一塊,另一個(gè)人要馬上搶回來(lái)。但近兩周,同桌發(fā)現(xiàn),他的朋友突然不和他搶肉吃了,被搶肉也沒(méi)什么反應(yīng)。


這個(gè)不易被旁人察覺(jué)的細(xì)微變化,被默契游戲的另一方及時(shí)捕捉到。信號(hào)由同桌告訴了班主任,班主任再傳遞給心理老師,心理老師帶著兩個(gè)孩子一起找到杜亞松。
詢問(wèn)之下,原來(lái)孩子父母已經(jīng)鬧了兩個(gè)月的離婚,到了吵財(cái)產(chǎn)如何分割、孩子歸誰(shuí)撫養(yǎng)的地步。
“孩子因?yàn)榧彝ド畹淖儎?dòng)出現(xiàn)了抑郁情緒,但還沒(méi)有到抑郁癥的地步?!边^(guò)了兩天,杜亞松把學(xué)生的家長(zhǎng)叫到診室,家長(zhǎng)聽(tīng)完后才知道給孩子帶來(lái)了這么大的困擾,當(dāng)場(chǎng)表示“不鬧離婚了”,孩子立刻就笑了出來(lái)。
故事最終有了令人寬慰的結(jié)尾,更重要的是,背后有一條環(huán)環(huán)相扣的情緒守護(hù)鏈——同桌的細(xì)心關(guān)懷、班主任的毫不忽視,心理老師的及時(shí)介入,最終才把小男生從低落的情緒里救起來(lái)。
這是同齡人、老師、家長(zhǎng)、醫(yī)生,共同構(gòu)建起一套全方位的青少年抑郁癥防治體系。
打開(kāi)“潘多拉的盒子”不僅需要勇氣與決心,更需要萬(wàn)無(wú)一失的準(zhǔn)備,針對(duì)青少年的抑郁癥篩查,像是將這些被懸掛在半空中的孩子們解放出來(lái),他們開(kāi)始掉向地面后,我們要輕輕、慢慢又堅(jiān)定地接住他們。


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給8000萬(wàn)學(xué)生做抑郁癥篩查,我們真的準(zhǔn)備好了嗎?
發(fā)表日期:2021-11-24   瀏覽次數(shù):1098

       教育信息化改革中作為校方應(yīng)該如何主動(dòng)前行?智慧校園的建設(shè)方案到底應(yīng)該如何實(shí)施?    

       山東鑫聚杰信息科技有限公司通過(guò)建設(shè)智慧學(xué)習(xí)平臺(tái)提高學(xué)校教育的信息化水平,并探索如何促進(jìn)基于大數(shù)據(jù)、人工智能模式下的教育管理與教育教學(xué)實(shí)現(xiàn)形式,逐步解決校園教學(xué)中存在的全向交互、校園環(huán)境的全面感知、校園管理的高效協(xié)同、校園生活的個(gè)性便捷問(wèn)題,最終實(shí)現(xiàn)建成完整統(tǒng)一、技術(shù)先進(jìn),覆蓋全面、應(yīng)用深入,高效穩(wěn)定、安全可靠的智慧校園。

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對(duì)于所有的父母,光是想想孩子自殺的可能,就是最恐怖的人間噩夢(mèng)。 近日,上海市長(zhǎng)寧區(qū)一份針對(duì)中小學(xué)生的心理健康問(wèn)卷中,因大量涉及自殺字眼,引起了家長(zhǎng)們的激烈不滿與爭(zhēng)議,青少年心理健康與抑郁癥篩查,再次被推到了風(fēng)口浪尖。
事件的政策依據(jù)源于國(guó)家衛(wèi)健委、教育部?jī)蓚€(gè)部委的文件。
2020年9月,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》,提出各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。2021年7月,教育部辦公廳下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》,提出每年面向小學(xué)高年級(jí)、初中、高中開(kāi)展一次心理健康測(cè)評(píng)。
原本,這項(xiàng)國(guó)家級(jí)行動(dòng),是因?yàn)樽⒁獾揭钟舭Y發(fā)病率的逐年上升與低齡化,希望及早介入青少年心理健康并提供干預(yù)幫助,但在落地執(zhí)行過(guò)程中,變成了一項(xiàng)自上而下的政策指標(biāo)答卷。
“受心理問(wèn)題與精神疾病困擾的人群”與“青少年”的雙重身份,讓這項(xiàng)工作變得更加專(zhuān)業(yè)和棘手。篩查診斷、陪伴治療、認(rèn)知技術(shù)、專(zhuān)業(yè)倫理界限,環(huán)環(huán)相扣,一步走錯(cuò),就可能“好心辦壞事”。
我們?cè)噲D在這篇文章中回答一個(gè)問(wèn)題,當(dāng)處在灰色中的孩子嘗試張開(kāi)雙臂,社會(huì)能將他們一一接住嗎?

 

走偏的篩查 
11月16日,家長(zhǎng)的躁動(dòng),開(kāi)始在上海長(zhǎng)寧的幾個(gè)中小學(xué)家長(zhǎng)群里迅速蔓延。
很快,一個(gè)浦東家長(zhǎng)的群里,已經(jīng)有人討論:
「江蘇路第五小學(xué)家長(zhǎng)群昨晚炸開(kāi)鍋了,孩子上周集體被做了個(gè)“調(diào)查問(wèn)卷”。一些問(wèn)題關(guān)于自殺步驟的具體描述,輕率地向未成年人敞開(kāi),未經(jīng)家長(zhǎng)同意,細(xì)思極恐?!?br> 根據(jù)網(wǎng)傳“調(diào)查問(wèn)卷”題目截圖,滿屏的題目不乏:最近一周,你已著手寫(xiě)自殺遺言了嗎?你希望外力結(jié)束自己生命的程度如何?
共120余道題,其中40多道題與自殺有關(guān),回答問(wèn)卷的是長(zhǎng)寧區(qū)的部分中小學(xué)生。
11月17日,一份以家委會(huì)名義提出的《關(guān)于?寧區(qū)中?學(xué)?理健康調(diào)研的建議》寫(xiě)給了“長(zhǎng)寧區(qū)教育局領(lǐng)導(dǎo)”。家長(zhǎng)們指責(zé),問(wèn)卷通篇充滿負(fù)面消極的語(yǔ)氣,竟出現(xiàn)“我恨我??”“沒(méi)有?真正愛(ài)我”等題目;而且,40道問(wèn)題圍繞?殺念頭的題目,直接翻譯引用自國(guó)際通用的《Beck?殺意念量表》。
“這份問(wèn)卷,甚至不像咨詢過(guò)專(zhuān)業(yè)的兒童青少年精神專(zhuān)家和臨床醫(yī)生?!鄙虾J芯裥l(wèi)生中心兒童青少年精神科主任杜亞松告訴八點(diǎn)健聞,《Beck?殺意念量表》針對(duì)的是有過(guò)自殺念頭、或者自殺行為的人,需要在有醫(yī)師指導(dǎo)下,嚴(yán)格的指導(dǎo)語(yǔ)之下進(jìn)行使用的,如今卻出現(xiàn)在四五年級(jí)的普通學(xué)生身上,非常不專(zhuān)業(yè)和草率。 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科醫(yī)生劉文娟同樣告訴八點(diǎn)健聞:“我看到問(wèn)卷中包含兒童抑郁問(wèn)卷CDI、Beck自殺意念量表等,?寧區(qū)這次用的,像是多個(gè)量表雜糅而成的?!?br> 另有上海市知情人士透露,有關(guān)臨床專(zhuān)家知曉此事后,迅速向長(zhǎng)寧區(qū)教育局建議暫停量表測(cè)試,也曾有在長(zhǎng)寧區(qū)高中任教的心理老師,在看到問(wèn)卷后感到不妥,拒絕將問(wèn)卷下發(fā)給學(xué)生進(jìn)行測(cè)試。
11月19日,長(zhǎng)寧區(qū)教育局通報(bào)情況稱(chēng):已要求停止該調(diào)查問(wèn)卷工作。經(jīng)初步核查,區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心和我局相關(guān)科室對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容審核把關(guān)不嚴(yán),將進(jìn)一步調(diào)查處理。 為何長(zhǎng)寧區(qū)會(huì)在小學(xué)、中學(xué)開(kāi)展涉及自殺與抑郁癥的心理健康調(diào)查?順著脈絡(luò)回溯,這是一場(chǎng)因?qū)φ呶募庾x有誤引起的、自上而下的“烏龍”事件。 10月15日,教育部官網(wǎng)上公開(kāi)發(fā)布了一份《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第3839號(hào)(教育類(lèi)344號(hào))提案答復(fù)的函》(下稱(chēng)《答復(fù)函》)。 《答復(fù)函》發(fā)布后,被多家媒體解讀為:“教育部稱(chēng),將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容”,由此引發(fā)了“抑郁癥篩查”的輿論熱議。 八點(diǎn)健聞梳理發(fā)現(xiàn),《答復(fù)函》的確引用了2020年9月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》(下稱(chēng)《方案》)。但《方案》原文稱(chēng):各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評(píng)估學(xué)生心理健康狀況,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。 此處可明顯看出,接受抑郁癥篩查的主體為“各高中及高等院?!?,這也成為各類(lèi)院校開(kāi)展行動(dòng)的政策依據(jù)。 而在《答復(fù)函》的引用中卻是:各高中及高等院校均設(shè)置心理輔導(dǎo)(咨詢)室和心理健康教育課程,配備心理健康教育教師。將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評(píng)估學(xué)生心理健康狀況,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。 一個(gè)句號(hào)分隔后,極易使人誤解為:將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,接受篩查的主體擴(kuò)大為所有在校生。 這個(gè)“烏龍”的理解錯(cuò)誤,讓長(zhǎng)寧區(qū)撞到了槍口上,發(fā)酵成為一場(chǎng)令家長(zhǎng)和社會(huì)惶恐憂心的篩查事故。

 

給8000萬(wàn)學(xué)生做抑郁癥篩查我們準(zhǔn)備好了嗎?
兩份文件提到兩項(xiàng)任務(wù):一是將各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容;一是每年面向小學(xué)高年級(jí)、初中、高中開(kāi)展一次心理健康測(cè)評(píng)。
根據(jù)2020年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告,中國(guó)的小學(xué)在校生1.07億,初中在校生4914萬(wàn),高中在校人數(shù)4163萬(wàn),高校在校人數(shù)4183萬(wàn)。
考慮到低年級(jí)的小學(xué)生不納入,這場(chǎng)行動(dòng)至少覆蓋了一億多孩子,對(duì)專(zhuān)業(yè)要求更高的抑郁癥篩查的覆蓋人群也超過(guò)了8000萬(wàn),規(guī)模與廣度在全球范圍內(nèi)史無(wú)前例。 但問(wèn)題是,面對(duì)不同年齡階段,不同經(jīng)濟(jì)地域的差距,篩查行動(dòng)能否按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展?相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和配套設(shè)施,我們準(zhǔn)備好了嗎?
從國(guó)家層面看來(lái),中國(guó)青少年的焦慮、抑郁等精神障礙發(fā)病率逐漸走高。根據(jù)2020年中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告》顯示,有26.4%的中小學(xué)生有抑郁的狀況。
就此次長(zhǎng)寧區(qū)問(wèn)卷,杜亞松指出,很多問(wèn)“最近一周內(nèi)/一個(gè)月內(nèi)怎么樣”的問(wèn)題,回答者往往會(huì)根據(jù)當(dāng)下的心情而做出回應(yīng),這是對(duì)條目的理解指導(dǎo)與不到位而導(dǎo)致的錯(cuò)誤使用。
“我們不能用這樣的一個(gè)短時(shí)間、階段性、臨時(shí)的情緒狀態(tài)去問(wèn)這些孩子們,你今天有沒(méi)有自殺的念頭?!倍艁喫烧f(shuō)。
想了解孩子的心理狀況,遠(yuǎn)不只是一張量表能夠完成的。情緒時(shí)刻都在變化,尤其是孩子的敏感神經(jīng)不易察覺(jué),需要特殊的問(wèn)話方式、恰到好處的干預(yù)。
“學(xué)校和教育部門(mén)首先要自問(wèn)的是,無(wú)論做心理健康測(cè)評(píng)、抑郁癥篩查到底對(duì)誰(shuí)重要?!倍艁喫蓪掖翁峒伴_(kāi)展心理健康測(cè)評(píng)的重要性,這在全球很多國(guó)家早有先例,但明確“以什么為目的”很重要,“如果抱著尋找孩子的負(fù)面情緒去做心理問(wèn)卷測(cè)評(píng),出發(fā)點(diǎn)就錯(cuò)了?!?br> 針對(duì)高中和高校開(kāi)展的抑郁癥篩查,是學(xué)界正在爭(zhēng)論和探討的一個(gè)重點(diǎn)話題。
“抑郁癥是診斷出來(lái)的,不是篩查出來(lái)的,任何問(wèn)卷、量表都只能作為參考”。杜亞松強(qiáng)調(diào),抑郁癥作為一種自限性疾病,診斷本身也涉及相當(dāng)?shù)募夹g(shù)難度。 僅是篩查所使用的量表,也涉及眾多復(fù)雜的技術(shù)性難題,“長(zhǎng)寧事件”的炸鍋,便源于量表設(shè)計(jì)未得到充分的考量與論證。針對(duì)青少年做如此規(guī)模的抑郁癥篩查,其中所涉及的倫理問(wèn)題也值得重視。
“有沒(méi)有資格去查抑郁癥?應(yīng)不應(yīng)該以一個(gè)疾病命名一項(xiàng)篩查?這會(huì)不會(huì)成為一種歧視和針對(duì)?”采訪中,多位精神衛(wèi)生專(zhuān)家向八點(diǎn)健聞表達(dá)了擔(dān)憂。
我國(guó)《精神衛(wèi)生法》中明確:任何精神類(lèi)疾病需患者本人知情同意,才可被告知他人。
顯然,在課堂上實(shí)名進(jìn)行抑郁癥量表測(cè)試實(shí)有不妥。 這種普遍擔(dān)憂的背后,是社會(huì)對(duì)抑郁癥認(rèn)知匱乏的現(xiàn)狀:人們難以平常心看待抑郁癥,甚至“諱疾忌醫(yī)”。相關(guān)專(zhuān)家一再?gòu)?qiáng)調(diào),如果進(jìn)行心理健康篩查,隱私保護(hù)是重中之重,抑郁癥患者本就是極易被污名化的群體,病恥感普遍存在,疊加青少年這一特殊的群體身份則更加敏感,很容易給青少年抑郁癥患者帶來(lái)二次傷害。 副作用搶在治療服務(wù)之前到來(lái),這并非危言聳聽(tīng),而是“簡(jiǎn)單粗暴”的大規(guī)模篩查極有可能發(fā)生的情景。

 

“一刀切”之后的本末倒置
孩子就像是礦井中的金絲雀,他們往往比成年人更早、更劇烈地感知到外界環(huán)境的變化,被排斥和孤立更增加了康復(fù)的難度。

即使是最親近的朋友和家人,也很難完全理解抑郁癥患者的真實(shí)處境,常常認(rèn)為抑郁是“矯情”,而深處校園之中的青少年常常被認(rèn)為是“不想學(xué)習(xí)”“鬧情緒”。 
值得注意的是,前述《方案》指出:“各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評(píng)估學(xué)生心理健康狀況,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。”
沒(méi)有人知道“重點(diǎn)關(guān)注”是什么,也沒(méi)有人指導(dǎo)學(xué)校該如何處理篩查結(jié)果。
一年前《方案》出臺(tái)之際,“渡過(guò)”平臺(tái)創(chuàng)始人張進(jìn)撰文指出,“重點(diǎn)關(guān)注”可能是隱私保護(hù)、接納、關(guān)愛(ài)、撫慰、輔導(dǎo)、治療等措施。但,會(huì)不會(huì)有部分學(xué)校,給“測(cè)評(píng)結(jié)果異?!钡膶W(xué)生貼上無(wú)形的標(biāo)簽,在集體活動(dòng)、考試資格、成績(jī)統(tǒng)計(jì)等方面將他們打入另冊(cè);甚至,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)把部分“重點(diǎn)關(guān)注”對(duì)象勸退、排除在校園外的極端情況?


張進(jìn)擔(dān)心,“抑郁癥量表篩查后,部分人被貼上’抑郁癥’標(biāo)簽,會(huì)自我暗示,疑神疑鬼,緊張?bào)@懼;或事實(shí)上被排斥、被孤立,這對(duì)其精神健康是更為不利的?!?br> 的確,即使被診斷為抑郁癥,青少年也很少愿意與身邊的人提及。
“渡過(guò)”青春號(hào)的主創(chuàng)之一子燁今年18歲,她告訴八點(diǎn)健聞,自己在初一時(shí)感到有抑郁情緒,初三時(shí)確診為中度抑郁,升上高一后開(kāi)始休學(xué)。在子燁的初中班上,就有6個(gè)同學(xué)相繼被診斷為抑郁癥,但大家都互不談?wù)?,其他同學(xué)也很少知道,“不是因?yàn)椴u感,而是覺(jué)得沒(méi)有必要告知,給相處帶來(lái)麻煩和負(fù)擔(dān)?!?br> “如果有一份抑郁癥篩查問(wèn)卷,我不愿意實(shí)名填寫(xiě)、如實(shí)回答?!弊訜畹膿?dān)心很具體,一份實(shí)名制的、名為“抑郁癥篩查”的問(wèn)卷,是否會(huì)影響到今后就業(yè),用人單位和社會(huì)上機(jī)構(gòu),會(huì)不會(huì)把檔案的結(jié)果,作為固定的標(biāo)準(zhǔn)或者刻板印象?
全國(guó)政協(xié)委員、青海民族大學(xué)師范學(xué)院副教授李莉娟近兩年連續(xù)提出青少年抑郁癥防治的相關(guān)提案。她在接受人民政協(xié)網(wǎng)記者采訪時(shí)指出,已有開(kāi)展了學(xué)生心理健康狀況評(píng)估的院校表現(xiàn)出“畏懼心理”:因?yàn)楹ε聦W(xué)生自殺,把孩子轉(zhuǎn)入精神科治療,但在治療成功之后,孩子回歸社會(huì)和學(xué)校的路是非常困難。
李莉娟還擔(dān)憂,相關(guān)政策出臺(tái)后,難免會(huì)有個(gè)別院校在落實(shí)上流于形式。“我走過(guò)不少學(xué)校,很多已經(jīng)設(shè)立了心理咨詢室,甚至建設(shè)了漂亮的心理咨詢中心。但其中也不乏有形式?jīng)]內(nèi)容的設(shè)置,這是非常要命的?!?br> 正如一些心焦的家長(zhǎng)指出的,上海是全國(guó)教育資源最好的城市之一,而此次爭(zhēng)議的學(xué)校又屬于上海最好的小學(xué)之列,卻在第一步的篩查中暴露出此般問(wèn)題,讓人如何對(duì)那些廣袤的尚不發(fā)達(dá)地區(qū)抱有信心?
北京大學(xué)第六醫(yī)院原副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師姚貴忠對(duì)八點(diǎn)健聞指出,篩查首先應(yīng)該遵從無(wú)害化的原則,并且要保護(hù)篩查結(jié)果“有問(wèn)題”的孩子的隱私,然后提供進(jìn)一步服務(wù)。他強(qiáng)調(diào),“即使孩子患有嚴(yán)重的抑郁癥,也有接受教育的權(quán)利。而現(xiàn)在學(xué)校的管理參差不齊,一些老師對(duì)心理問(wèn)題本身就存在偏見(jiàn)、排斥。所以可能會(huì)有學(xué)校只考慮如何維持學(xué)校的秩序,而不是怎么去幫助這些孩子。”
多位受訪專(zhuān)家表示,抑郁癥篩查本身不是目的,更重要的是發(fā)現(xiàn)有需要的孩子,為他們提供幫助。因此,抑郁癥篩查也不該成為學(xué)校急于完成的一份答卷,其核心目的,讓找出有抑郁傾向的孩子,及時(shí)評(píng)估未來(lái)出現(xiàn)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)水平,讓有需要的孩子得到“隱私保護(hù)、接納、關(guān)愛(ài)、撫慰、輔導(dǎo)、治療”。 


理想的青少年心理健康防控體系應(yīng)該是什么樣?
青少年心理健康防控,并非一個(gè)孤立的政策,了解他們的情緒狀態(tài)只是其中一環(huán)。整個(gè)體系的搭建,也并非一張量表能夠完成,需要許多人長(zhǎng)久的努力和持續(xù)的資源投入。

應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn),無(wú)疑需要多方參與。但當(dāng)這項(xiàng)行動(dòng)涉及不同政府部門(mén)和社會(huì)主體,如此次“上海長(zhǎng)寧中小學(xué)的量表事件”所顯示的,當(dāng)抑郁癥防治新舉措進(jìn)入校園,教育和醫(yī)療等不同部門(mén)的協(xié)同,從問(wèn)卷制定這一最初環(huán)節(jié)就需要落實(shí) 。
在創(chuàng)辦大儒心理之前,徐凱文曾擔(dān)任北京大學(xué)學(xué)生心理健康教育與咨詢中心副主任,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究制定適合大學(xué)生群體的心理健康量表。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn),通過(guò)本土化研究,制定符合文化、時(shí)代、年齡特征的量表對(duì)于提高量表的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。他建議,教育和衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該協(xié)同,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)最好的專(zhuān)家共同制定標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)評(píng)方案和操作手冊(cè)。
北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心副主任童永勝告訴八點(diǎn)健聞,盡管相對(duì)于臨床上的互動(dòng)式訪談,回答量表的問(wèn)題顯得有些“冷冰冰”,但恰當(dāng)?shù)厥褂昧勘砜梢蕴岣咭钟舭Y防治工作的整體效率, “如果配套資源和措施跟不上,篩查可能僅僅滿足了數(shù)字的收集,那就不是我們想要做的事情了?!?br> 無(wú)論如何,校內(nèi)量表評(píng)測(cè)都不應(yīng)該是青少年抑郁癥的唯一預(yù)警機(jī)制。姚貴忠認(rèn)為,提高抑郁癥就診率需要喚起全民的意識(shí),尤其是家長(zhǎng)的意識(shí),他們是孩子身邊最親近的人,“通過(guò)社會(huì)的教育宣傳,使家長(zhǎng)能在早期就發(fā)現(xiàn)孩子的抑郁癥狀,及早帶他們?nèi)タ床。@應(yīng)該是最廣泛的一步。” 
劉文娟認(rèn)為,進(jìn)行篩查前,有必要先對(duì)學(xué)生父母做好溝通,并進(jìn)行必要的心理健康知識(shí)培訓(xùn),盡可能讓父母理解和配合,避免對(duì)孩子情緒問(wèn)題的否認(rèn),真正擔(dān)負(fù)起孩子身心健康的監(jiān)護(hù)人角色。她曾在臨床上遇到過(guò)一位家?,即使?到孩子在胳膊上劃了幾十道?刷刷的傷口,仍避而不?、刻意否認(rèn)。這種漠視,往往也出于認(rèn)知的缺乏和對(duì)心理健康問(wèn)題的恐懼。
如何讓被困住的孩子走出來(lái)?杜亞松指出,青少年抑郁癥的及早發(fā)現(xiàn)還可以鼓勵(lì)孩子表達(dá)自我感受、鼓勵(lì)孩子互相觀察,這兩種方式都可以通過(guò)學(xué)校和心理老師傳遞給孩子們。
七八年前的一次出診經(jīng)歷,至今仍被杜亞松常常提及。
一位中學(xué)心理老師帶著兩名初二學(xué)生來(lái)到他的診室——一名是情緒低落的孩子,另一名是他的同桌。兩人十分要好,中午在食堂吃飯,從來(lái)是相互搶對(duì)方碗里的肉吃,誰(shuí)多吃了一塊,另一個(gè)人要馬上搶回來(lái)。但近兩周,同桌發(fā)現(xiàn),他的朋友突然不和他搶肉吃了,被搶肉也沒(méi)什么反應(yīng)。


這個(gè)不易被旁人察覺(jué)的細(xì)微變化,被默契游戲的另一方及時(shí)捕捉到。信號(hào)由同桌告訴了班主任,班主任再傳遞給心理老師,心理老師帶著兩個(gè)孩子一起找到杜亞松。
詢問(wèn)之下,原來(lái)孩子父母已經(jīng)鬧了兩個(gè)月的離婚,到了吵財(cái)產(chǎn)如何分割、孩子歸誰(shuí)撫養(yǎng)的地步。
“孩子因?yàn)榧彝ド畹淖儎?dòng)出現(xiàn)了抑郁情緒,但還沒(méi)有到抑郁癥的地步?!边^(guò)了兩天,杜亞松把學(xué)生的家長(zhǎng)叫到診室,家長(zhǎng)聽(tīng)完后才知道給孩子帶來(lái)了這么大的困擾,當(dāng)場(chǎng)表示“不鬧離婚了”,孩子立刻就笑了出來(lái)。
故事最終有了令人寬慰的結(jié)尾,更重要的是,背后有一條環(huán)環(huán)相扣的情緒守護(hù)鏈——同桌的細(xì)心關(guān)懷、班主任的毫不忽視,心理老師的及時(shí)介入,最終才把小男生從低落的情緒里救起來(lái)。
這是同齡人、老師、家長(zhǎng)、醫(yī)生,共同構(gòu)建起一套全方位的青少年抑郁癥防治體系。
打開(kāi)“潘多拉的盒子”不僅需要勇氣與決心,更需要萬(wàn)無(wú)一失的準(zhǔn)備,針對(duì)青少年的抑郁癥篩查,像是將這些被懸掛在半空中的孩子們解放出來(lái),他們開(kāi)始掉向地面后,我們要輕輕、慢慢又堅(jiān)定地接住他們。


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